鹽，生命賴以繼之
科技廠籌備處
蔡叔翹前言
睽違八年之久的世界鹽業會議，在即將邁入
21世紀的前夕，於5月7-11日假荷蘭海牙的荷蘭會議中心召開。來自全球 70 餘國，近千人與會，針對鹽的相關議題與研究，充分交換意見及經驗。本公司由董事長與顏顧問率企劃處張處長曼成、研發處王組長滄田及本人赴會，並於會議期間發表論文兩篇。這次會議的標題為『
Salt : Life depends on it』（鹽：生命賴以繼之），中心議題是以消除『碘缺乏疾病』（IDD, Iodine Deficiency Disorder）為主。在開幕儀式中聯合國兒童基金會（UNICEF, United Nations Children's Fund）執行長以及荷蘭合作發展部部長於致詞中分別贊賞，近年來國際間各政府、相關團體及組織機構在消除碘缺乏疾病的工作上，共同攜手合作所作出的努力與貢獻，並提及此舉為人類健康及生命的永續發展，奠定了穩固的基礎及寶貴的成就與經驗。碘缺乏疾病
（Iodine Deficiency Disorders）長久以來，碘的缺乏一直默默地對人類的生理與心智的發展有著負面的影響，甚至耗弱了人類生存繁衍的品質。千餘年前，中國人就知道取用海藻是快速有效的防治方式，但真正原因是後來才發現，海藻中具有豐富碘含量之故。在1800年初期，人們已漸漸瞭解甲狀腺腫（goiter）及呆小症（cretinism）與碘的缺乏有關聯。經過不斷的研究、推動與倡導，於1920年代，美國與瑞士得以制定相關法律，以在食鹽中加碘的方式來防治甲狀腺腫，而國際間將甲狀腺腫與呆小症視為影響人類生存繁衍的重大疾病則是30年前的事。
於1983年，Basil Hetzel博士首度提出『碘缺乏疾病』的名詞，其意義除了強調碘缺乏會引起甲狀腺腫與呆小症外，亦會對腦力的成長造成負面的效應。相關研究報告中也發現，在碘缺乏的環境裡生活，婦女於懷孕期較易發生流產、死胎或胎兒早產而死亡等現象；另外更值得注意的是，對得以順利產出的胎兒而言，即使在外表上與一般的嬰兒無異，亦會因長期所攝取的碘較為缺乏，在語言、聽力、肌肉神經方面的機能上產生異常的發展。前任聯合國兒童基金會（UNICEF, United Nations Children's Fund）執行長Mr. James P. Grant將這種因碘缺乏引起較不具表面徵兆的症候稱為『隱藏性肌餓』（Hidden Hunger）。
在1990年代初期，全球大約有三分之一的人口（約15億人）生活在碘缺乏的環境裡，受到不同程度的影響及威脅。根據世界衛生組織 （WHO, World Health Organization）於1993年的統計，全球有1,100萬人為呆小症患者、6.55億人有明顯的甲狀腺腫症狀；在1.35億的新生兒中，僅有10% 的新生兒因其母體可食用到加碘鹽而免於受到威脅。
全球共同向碘缺乏疾病宣戰
為改善此一現象，並增進人類健康的發展，於
1990年5月世界衛生組織理事會時，即提出重視『碘缺乏疾病』的呼籲，該年九月聯合國於紐約召開的世界兒童高峰會中（World Summit for Children），全球各政府的元首或代表達成協議，共同提出於2000年前實質消除碘缺乏疾病的約定（"virtually eliminate iodine deficiency disorders by 2000"）。該約定在1992年12月於羅馬召開的世界營養會議（International Conference on Nutrition）中獲得進一步的確認，並首次正式認定優先在食鹽中加碘作為主要的防治方法，為各國政府在改善此一問題時，於政策擬定與執行上提供了一個共同遵循的標的。多年來在聯合國相關單位（如
WHO、UNICEF）、製鹽業者及其供應商、非政府組織（如國際碘缺乏疾病防治委員會, ICCIDD）、研究學者及專業人士等共同努力下，從技術訓練、規劃執行、籌措經費、倡議推廣、生產配售及監控追蹤等各方面著手，展開全方位的積極作為，並獲致可觀的成果。例如中國大陸及印度利用世界銀行近6,000萬美元的貸款，增設加碘的裝置。根據最近的資料顯示，中國大陸及印度已有89%及65%的家庭食用加碘鹽。另一國際性服務組織Kiwanis International，於1994年獲聯合國兒童基金會的支持，在世界各地籌募經費，協助開發中國家設置鹽中加碘的設備。目前，該組織已從70餘國籌募了2,500萬美元，以進行防治碘缺乏疾病的相關的措施與計畫，貢獻良多。根據聯合國兒童基金會最近的統計報告指出，為防治碘缺乏疾病，在世界衛生組織
130個會員國中，有105個國家（85%）具國家級的計畫與協調機制、98個國家（75%）已制定鹽中加碘的法令、95個國家（73%）具監控機構，針對執行情形加以追蹤評估。1999年全球各地區家庭食用加碘鹽的比例為67%，其中拉丁美洲及加勒比海地區食用加碘鹽的比例更高達90%以上。在新生兒方面，該年有7,500萬個新生兒可免於碘缺乏疾病的威脅，其中又有800- 1,100萬的新生兒在心智成長方面得以正常發展。台灣的努力全球有目共睹
根據省衛生處於民國
43-47年間調查資料指出，當時臺灣亟需採取全面性食鹽加碘，以防治甲狀腺腫大症之蔓延。於民國46年，前鹽務總局配合農復會、臺大公衛所及新竹縣政府試辦食鹽加碘預防甲狀腺腫實驗計畫，成效甚佳。有鑑於此，我國政府、世界衛生組織以及聯合國兒童基金會協商簽訂甲狀腺腫防治計畫，於全省實施食鹽加碘。初期階段，由聯合國兒童基金會撥助加碘機八臺，及兩年的用碘藥。臺鹽總廠於民國52年正式奉令實施食鹽全面加碘，經過設備安裝、試車調整，並持續研究與改進後，於民國55年開始大量生產及配售加碘鹽。實施食鹽全面加碘計畫以後，根據臺大公衛所調查顯示，國人罹患甲狀腺腫大症人口明顯降低，在甲狀腺腫大症流行地區的罹患率由民國
53年的41%，於民國68年降至4.38%，已收抑止該症繼續蔓延之成效。由於臺鹽執行食鹽加碘的成果卓著，深獲世界衛生組織的重視，於民國67年隨政府代表受邀出席東南亞區域會議，報告辦理情形以供借鏡，獲得與會人士一致的好評。民國74年第三次複查結果，罹患率更降至2.57%，以世界標準來看甲狀腺腫的罹患率在5%以下就不算作流行區，由此可見，臺灣地區對於甲狀腺腫的防治上，在政府有計畫地執行與推展下，早已奠定根基，並受到國際上的肯定。結語
對於甲狀腺（
thyroid）因缺碘而引起內分泌失調致影響腦力及其他組織發展的機制仍非十分清楚，但是在食鹽中加碘確實是簡單、可行、經濟且又十分有效的製造方式與技術，適合各種規模的鹽廠生產提供民生使用。近10年來，經多方努力與倡導，雖未能按規劃時程於2000年前實質消除碘缺乏疾病，但也獲致非常豐碩的成果。更難能可貴的是在執行期間，結合了各國政府、民間團體、相關企業、研究單位及專業機構共同的力量來執行，為國際間合作的模式奠定了良好典範。儘管如此，碘缺乏疾病對人類健康與腦力心智成長的威脅並未完全被消除，而數年來辛苦獲致的成果更要能永續保持，面臨這一切的問題與挑戰，都將有賴我們以更大的決心與意志去實現『全面鹽中加碘』（
Universal Salt Iodization）的理念，讓全球各地區的人類、各個家庭都能均衡攝取到品質好、價格合理的加碘鹽！
【參考資料】
Proceeding for 8th World Salt Symposium Volume 1