GUIA BÁSICO DE PRESCRIÇÃO FARMACOLÓGICA
Rui Maio - 2004
Rui Maio, AGO/99-JAN/04
ruimaio.icbas@iol.pt
ICBAS, Universidade do Porto, Portugal
British Medical Association. British National Formulary, BNF 44 BMJ Books, London, September, 2002. Ahya SN et al. The Whashington Manual of Medical Therapeutics, 30th ed. Lippincott-Raven Publishers, New York, 2001. Lin TL, Rypkema SW, Schaiff RA. The Whashington Manual of Ambulatory Therapeutics. Lippincott-Raven Publishers, New York, 2002. Jenkins JL, Braen GR. Manual of Emergency Medicine. Lippincott W&W, Philadelphia, 2000, 4th ed. Graber MA et al. Family Practice Handbook, 4th ed. Mosby Pub, Sept, 2001. Boers MH, Berkow R. The Merck Manual, 17th ed. Merck Research Laboratories, 1999. Murtagh J. General Practice, 3th ed. McGraw-Hill Companies Inc, Australia, 2004. Buttaravoli P, Stair T. Minor Emergencies. Mosby Inc., 2000. Cline et al. Medicina de Emergência, 5.ª ed. McGraw-Hill, Lisboa, 2001. Green SM et al. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2003. Tarascon Publishing, Loma Linda, 2003. Gilbert DN et al. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2002. Antimicrobial Therapy, Inc, 2002 Onion DK. Primary Care Essentials: the complete guide. Blackwell Science, 4th ed, 2002. Longmore M, Wilkinson I, Torok E. Oxford Handbook of Clinical Medicine. OUP, 2001. Chantal S, Everitt H, Birtwistle J, Stevenson B. Oxford Handbook of General Practice. OUP, 2002. Vilaseca Canals J, Espinas Boquet J. Guia Terapeutica en Atencion Primaria, Baseada en la Evidencia. semFYC, Barcelona, 2003. Villa LF Medimecum 2003: Guia de Terapia Farmacologica. ADIS, 2003. Jimenez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Elsevier, Madrid, 2004, 3.ed. Stone CK, Humphries RL. Current Emergency: diagnosis and treatment. McGraw-Hill, 2003, 5th. ed.
Analgésicos: paracetamol (-?RH) Panasorbe 2 comp(2x500=1000) PO /6h dexketoprofeno (-?RH) Ketesse 1 comp(25) PO 1h antes das Ref dihidrocodeina (-?RH) Didor 1 comp(40) PO /12h tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100cc SF petidina (-?RH) Petinina 1 amp(100) IM morfina (-?RH) MST 1 comp(10) /12h fentanil (-?RH) Durogesic 1 selo (25 microg/h) /3d Anti-inflamatórios esteróides: betametasona (-?RH) Diprofos 1 amp(2+5) IM ou IA AINEs: COX2 inespecificos: ibuprofeno (-?RH) Arfen 1 comp(400) PO após as Ref naproxeno (-?RH) Naprosyn 1 comp(500) PO após as Ref piroxicam (-?RH) Flexar 1 comp(20) PO /dia após uma Ref COX2 selectivos: meloxicam (-?RH) Movalis 1 comp(7.5) PO /d após o jantar nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp(100) após as Ref COX2 especificos (Coxibes): celecoxib (-?RH) Celebrex 200 1 comp(200) /d rofecoxib (-?RH) Vioxx 1 comp(12.5) após as Ref AINEs de maior potência: cetorolac (-?RH) Toradol 1 amp(30) EV
Antidiabéticos Orais: glibenclamida (-?RH) Daonil 1 comp(5) PO /d em jejum glimepirida (-?RH) Amaryl 1 comp(1) PO /d em jejum (-?RH) Glimial 1 comp(2) PO /d em jejum metformina (-?RH) Risidon 1 comp (850) PO /12h após as Ref acarbose (-?RH) Glucobay 1comp(50) PO antes das Ref 2 comp(50=100) PO antes das Ref Esquema Insulínico: glicemias /3h Actrapid UI 150-200 2 EV 200-250 4 EV 250-300 6 EV 300-350 8 EV 350-400 10 EV 400+ 6 EV + 6 SC Insulinas Humanas Monocomponente: Pico Máximo insulina HM (-?RH) Actrapid 2h 4h insulina HM (-?RH) Insulatard 2h 4h 20 UI após o PA + 10 UI após o J insulina HM (-?RH) Mixtard 2h 4h Hipotiroidismo: lexotiroxina (-?RH) Letter 1 comp(0,1) PO /d Hipertiroidismo: propiltiouracilo (-?RH) Propycil 1 comp(50) PO 3x/d Hiperprolactinemia: bromocriptina (-?RH) Parlodel 1 comp(5) PO 3x/d
Fibrilação Ventricular: lidocaina (-?RH) Lidocaina segundo protocolo Fibrilação Auricular com RVR: digoxina (-?RH) Lanoxin 1 amp(5) EV amiodarona (-?RH) Miodrone 2 amp(150=300) em 100cc de G5 4 amp(150=600) em 500 cc G5 EV a 21ml/min Cordarone Taquicardia Supraventricular: massagem do seio carotídeo, manobras de Valsalva; jovens: adenosina (-?RH) Adenocor 6,12,12,12 EV em bolus idosos: verapamil (-?RH) Isoptin 1 amp(8) EV (mais hipotensor, mais bloqueio AV)
Enfarte Agudo do Miocárdio: isossorbido (-?RH) Flindix 1 comp(5) SL diazepam (-?RH) Valium 1 comp(10) SL SF (-?RH) Soro Fisiológico 500cc aas (-?RH) Aspegic 250 EV morfina (-?RH) Morfina 1 amp(10) em 9cc SF (2cc /10 min) oxigenio (-?RH) Oxigénio a 40% Angina de Peito: nitroglicerina (-?RH) Nitromint 1 comp(5) SL nitroglicerina (-?RH) Plastranit 1 pla(5) PC /d
Fase Aguda: Sentar, Garrotar e O2 a 100% furosemida (-?RH) Lasix 2 amp EV morfina (-?RH) Morfina 1 amp(10) em 9 cc SF (2cc /10 min) aminofilina (-?RH) Aminofilina 1 amp(240) em 100ccSF isossorbido (-?RH) Flindix 1 comp(5) SL ou se a TAS < 100 mmHg dopamina (-?RH) Cordodopa 1 amp(200) 10 ug/Kg/min EV Manutenção: determinar: grau (classes I,II,III e IV da NYHA) etiologia (HTA, D.coronária, D.valvular, Miocardiopatia, Fármacos, etc.) factor precipitante (anemia, tiróide, fármaco) exames (hemograma, bioquimica, f.tiroidea, ECG, ECOCG) monitorizar (peso, TA, dispneia, peptideos natriuréticos) intervir: restrição salina exercicio aerobico regular vacinação anti-gripal e anti-pneumocócica zero alcool e tabaco medicação: furosemida (-?RH) Lasix 1 comp(20) PO de manhã perindopril (-?RH) Coversyl 1 comp(4) PO /d bisoprolol (-?RH) Concor IC 1 comp(2.5) PO /d :ir aumentando gradualmente espironolactona (-?RH) Aldactone 1 comp(25) PO de manhã: na classe IV da NYHA
Crise Hipertensiva: nifedipina (-?RH) Adalat 1 comp(5) SL captopril (-?RH) Capoten 1 comp(25) SL +h.c.tiazida (-?RH) Lopiretic 1 comp(25+50) PO /d Outros Anti-Hipertensores: Diuréticos: hidroclotiazida+ amiloride (-?RH) Moduretic 1 comp PO de manhã furosemida (-?RH) Lasix 1 comp(50) PO /d de manhã Beta-bloqueadores: propranolol (-?RH) Inderal 1 comp(10) PO /d atenolol (-?RH) Tenormim 1 comp(100) PO /d bisoprolol (-?RH) Concor 1 comp(10) PO /d nebivolol (-?RH) Nebilet 1 comp(5) PO /d Bloqueadores dos canais do cálcio: nifedipina (-?RH) Adalat CR 30 1 comp (30) PO /d amlodipina (-?RH) Norvasc 1 comp (10) PO /d felodipina (-?RH) Preslow 1 comp (5) PO /d IECAs (Inibidores da Enzimas de Conversão da Angiotensina): captopril (-?RH) Captopril 1 comp(25) PO após as 3 Ref enalapril (-?RH) Renitec 1 comp(5) PO /d +h.c.tiazida (-?RH) Renidur 1 comp(5+50) PO /d perindopril (-?RH) Coversyl 1 comp(4) PO /d lisinopril (-?RH) Lipril 5 1 comp(5) PO /d: aumentar até 80 /d Antagonistas da Angiotensina II: valsartan (-?RH) Diovan 1 comp(80) PO /d losartan (-?RH) Cozaar 1 comp(50) PO /d
Hipercolesterolemia: atorvastatina (-?RH) Zarator 1 comp(10) PO /d após o jantar simvastatina (-?RH) Zocor 1/2 comp(20=10) /dia PO pravastatina (-?RH) Sanaprav 1/2 comp(20=10)dia PO ao deitar Dislipidemia Mista ou Hipertrigliceridemia: gemfibrozil (-?RH) Lopid 600 1 comp(600) PO /12h
Coagulantes: a.aminocapróico (-?RH) Epsicaprom 1 saq(3000) PO /d hemocoagulase (-?RH) Reptilase 1 amp() para aplicação com Spongostan Anti-coagulantes: acenocumarol (-?RH) Varfine (ou Sintrom) 1 comp (4) PO /d (ou 1/2 a 2 comp PO /d) heparina (-?RH) heparina nadroparina (-?RH) Fraxiparina 1 inj (0.6 ml) SC /12h :10d [60-69 Kg] 1 inj (0.3 ml) SC /d :10d [profilaxia da TVP] enoxaparina (-?RH) Lovenox vitamina K (-?RH) Kanakion 1 amp (10) IM Anti-anémicos: a.ascórbico (-?RH) Cebiolon 20gotas(20) /d de manha darbepoietina (-?RH) Aranesp 1 amp(0.04) EV /semana ferro (-?RH) Legofer 1 comp (100) PO /dia sacarato férrico (-?RH) Venofer 1 amp(100) EV /mês cianocobalamina (-?RH) OHB12 1 amp(5) IM /d
Fase Aguda: salbutamol (-?RH) Ventilan 1cc(5) em 5ccSF para neb ipratrópio (-?RH) Atrovent 1 amp(7) em 5ccSF para neb aminofilina (-?RH) Aminofilina 1 amp(250) em 100cc SF hidrocortisona (-?RH) Flebocortid 1amp(100) EV Continuação: budenosido (-?RH) Pulmicort 2 amp(7) em 5ccSF para neb prednisolona (-?RH) Solu-Dacortina 1 amp(100) EV Manutenção: deflazacort (-?RH) Rosilan 30 1 comp(30) PO de manhã montelucast (-?RH) Singulair 1 comp(10) PO ao deitar hidroxizina (-?RH) Atarax 1 comp(25) PO ao deitar aminofilina (-?RH) Filotempo 1 comp(225) PO /12h; max 2 comp PO /12h teofilina (-?RH) Teovent 1 comp(125) PO /12h fluticasona (-?RH) Flixotaide Rotadisk 1 inal(.25) 8/8h (-?RH) Brisovent salmeterol (-?RH) Serevent Diskus 1 inal(.05) 8/8h (-?RH) Dilamax Diskus salmet+flut (-?RH) Seretaide Diskus 100 1 inal(50/100) /12h :(100/250/500) (-?RH) Brisomax Diskus 100
tiotropio (-?RH) Spiriva 1 inal(0.018) 3x /d ipratropio+ (-?RH) Combivent 2 inal(0.02+0.12) 3x /d +salbutamol acetilcisteina (-?RH) Fluimucil 600 1 comp(600) PO 12/12h doxiciclina (-?RH) Vibramicina 1 comp(100) PO 12/12h
S.Gripal: paracetamol (-?RH) Adalgur N 2 comp(500) PO /6h :mialgias + codeina (-?RH) Codipront 1 comp(100) PO /6h :tosse seca ou paracetamol+cod (-?RH) Doluron F 2 comp(500+100) PO /6h :tosse oseltamivir (-?RH) Tamiflu 1 comp(75) PO /12h :5d (Prev: 1 comp(75) PO /d :7d) Faringite Aguda; Amigdalite Aguda: nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO /12h cefixime (-?RH) Tricef 1 comp(400) PO /d :7d ou amoxacilina (-?RH) Clamoxyl 1G 1comp(1000) PO /8h Amigdalite Pultácea: nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp (100) PO 12/12h penicilina G (-?RH) Penadur 6.3.3 1amp IM penicilina G b (-?RH) Penadur LA 1 amp(1.200.000) IM (-?RH) Lentocilin S 1.2 1 amp(1.200.000) IM
Pneumonia: amoxacilina (-?RH) Amoclavam 1 comp(100) 12/12h +á.clavulânico (-?RH) Clavamox DT 1comp(1000+125) PO 12/12h levofloxacina (-?RH) Tavanic 500 1 comp(500) PO /d :10d (pneumonia grave: /12h) Macrólidos: azitromicina (-?RH) Zithromax 500 1 comp(500) PO /d ou claritromicina (-?RH) Klacid OD 1 comp(500) PO /d após uma Ref Cefalosporinas: ceftriaxone (-?RH) Mesporin 500 1 amp(500) IM /d :7d ou cefixime (-?RH) Tricef 1 comp(400) PO /d :7d acetilcesteina (-?RH) Fluimucil 600 1 comp(600) PO /d ambroxol (-?RH) Mucossolvam 1 comp(30) PO 3x/d
Rash Urticariforme loratadina (-?RH) Claritine 1 comp(10) PO /12h ou cetirizina (-?RH) Zyrtec 1 comp(200) PO /12h desloratadina (-?RH) Aerius 1 comp(5) PO /12h + deflazacort (-?RH) Rosilan 30 1 comp (30) PO de manhã
Picada de Abelha ou Vespa: ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1comp(500) PO 12/12h loratadina (-?RH) Claritine 1 comp(10) PO /12h Abcesso: ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1/2 comp(500=250) PO 12/12h Profilaxia de Infeccção de Ferida: flucloxacina (-?RH) Floxapen 1comp (500) PO 6/6h fusidato (-?RH) Fucidine 1 comp(250) PO /12h :14d (2 emb) Hemorróidas: diosmina+h (-?RH) Daflon 500 1 comp (450+50) PO 3x /d lactulose (-?RH) Duphalac 2 colheres () PO 3x /d após as 3 REF nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp (100) PO 3x /d após as 3 REF associa. (-?RH) Faktu c/ aplicador 2x /d Doença Venosa dos Membros Inferiores: diosmina+h (-?RH) Daflon 500 1 comp (450+50) PO 3x /d associa. (-?RH) Cyclo 3 1 caps () PO 3x /d após as 3 REF Claudicação por dor arterial: pentoxifilina (-?RH) Claudicat 1 comp (600) PO 2x /d
Bronquiolite: salbutamol (-?RH) Ventilan 0.2cc(4) em 5ccSF para neb deflazacort (-?RH) Rosilan 1 gota(5)/Kg PO /12h ribarivina (-?RH) Rebetol 1 amp(100) PN /12h :3 dias Falso Croupe (Estridor Laríngeo) adrenalina (-?RH) Adrenalina 1/2 amp(0,5) em 5ccSF gelado para neb + budenosido (-?RH) Pulmicort 1 amp() para neb deflazacort (-?RH) Rosilan 1 gota(5)/Kg PO /12h
Cólicas do Lactente: dimeticona (-?RH) Aero-OM 1 gota()/Kg PO antes das 3Ref propinoxato (-?RH) Vagopax 1 gota()/Kg PO após as 3Ref leite AC (-?RH) Novolac AC1 1 colher 30cc de Agua PO /3h chá (-?RH) Coliminte 1 frasco PO /12h Leites: prematuros: PRE NAN antes dos 5M: NAN HA.1 ou S26 I após os 5M: NAN HA.2 ou S26 II anti-regurg NAN HA.AR ou S26 AR sem lactose: AL110 ou S26 sem lactose Terrores Nocturnos: hidroxizina (-?RH) Atarax 1colh(100) PO /12h diazepam (-?RH) Metamidol 1 colher(2) PO após o jantar Candidiase Oral: fluconazol (-?RH) Diflucan susp 1/2 ml /Kg PO /d :8d nistatina (-?RH) Mycostatin 1 pip após as Ref miconazol (-?RH) Daktarin gel oral após as Ref
Conjuntivite Alérgica: azelastina (-?RH) Allergodil 1 gota(0,015) PR /12h desloratadina (-?RH) Aerius 1 comp(5) PO /12h Conjuntivite Infecciosa ácido fusídico (-?RH) Fucithalmic gel 1 aplic /12h cloranfenicol (-?RH) Clorocil pomada ao deitar lomefloxacina (-?RH) Okacyn 2 gotas /4h :1dia -> 2 gotas /12h :6dias Irite (Uveíte): dor ocular unilateral, visão enevoada, fotofobia, lacrimejo sem exsudado, injecção conjuntival, blush pericorneano, pupila miótica e irregular oxibuprocaina (-?RH) Anestocil 4 gotas no olho (aplic única para exame) ciclopentolato (-?RH) Cicloplegicedol 1% 1 gota -> urg.oftalmológica Glaucoma de ângulo aberto: Pilocarpina (-?RH) Pilocarcil 1 gota -> urg.oftalmológica Hiposecreção Lacrimal: Metilcelulose (-?RH) Davilose 1 gota /h
Fase Aguda: oxibuprocaina (-?RH) Anestocil 4 gotas no olho (aplic única) Manutenção: nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO /12h prednisolona (-?RH) Meocil pomada 1 aplic /12h (perigo: herpes ocular) +sulfacetamida+neomicina Penso Ocular
Vertigo Benigno Posicional: metoclopramida (-?RH) Primperan 1 comp(20) antes das Ref D. Meniére: metoclopramida (-?RH) Primperan 1 comp(20) PO /6h acetazolamida (-?RH) Carbinid 1 comp(250) PO /12h diazepam (-?RH) Valium 10 1 comp(10) PO ao deitar betahistina (-?RH) Betaserc 1 comp(16) PO após as 3 Ref trimetazidina (-?RH) Vastarel 1 comp(20) PO após as 3 Ref
Rinite Alérgica: claritine+ (-?RH) Claridon QD 1 comp(10+) PO /d azelastina (-?RH) Allergodil spray nasal 1 inal(0.14) PN /12h ou mometasona (-?RH) Nasomet spray nasal 1 inal(0.99) PN /12h Otite Aguda na criança: ibuprofen (-?RH) Brufen 1 colh (200) 6/6h (-?RH) Arfen 1colher(200) 6/6h co-amoxacilina (-?RH) Clavamox DT 400 1 col(400) PO /12h ou cefixima (-?RH) Tricef 1 col(100) PO /d Otite Aguda no Adulto: nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) 12/12h cefaclor (-?RH) Ceclor 1 comp(500) PO 6/6h (-?RH) Ceclor Retard 1 comp(750) PO 12/12h Otite Crónica Supurada ou Otite Externa: ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1 comp(500) 12/12h Otite Aguda Resistente: ceftriaxone (-?RH) Mesporin 1 amp() IM dose única (50 mg/Kg) Sinusite Aguda: levofloxacina (-?RH) Tavanic 500 1 comp(500) PO /d :10d nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO após as 3 Ref acetilcisteina (-?RH) Fluimucil 600 1 comp(600) PO /12h agua do mar (-?RH) Rynomer 1 inal(20) /6h
Actos inespecíficos: vigilância contactar o Centro de Intoxicações (Tel:112333444) induzir vómito lavagem gástrica: sulfato de Mg (-?RH) Sulfato de Mg 250 mg /Kg (60Kg = 15g (15 000) carvão activado (-?RH) Terra de Fullen carvão activado 30g (30 000) Actos específicos: acetilcesteína (-?RH) Fluimucil :paracetamol flumazenil (-?RH) Anexate 1 amp(0.5) EV :benzodiazepinas naloxona (-?RH) Narcan 1 amp(10) EV :opiáceos naltreoxona (-?RH) Antaxone 1 amp(20) EV :opiáceos a.metileno (-?RH) Metilen 1 amp() EV :a vitamina K1 (-?RH) Kanakion 1 amp(10) IM :acenocumarol (fitomenadiona) protamina (-?RH) Sulfato de Protamina 1 frasco (5ml=5x10=50) EV :heparina atropina (-?RH) Atropina 1 amp(1) EV; 2 amp EV /15 min até atropinização :organofosforados (taquicardia, boca seca, midríase)
Fase Aguda: tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100ccSF ou petidina (-?RH) Petidina 1 amp(100) IM diclofenac (-?RH) Voltaren 1 amp(100) IM silvadene (-?RH) Silvadene penso Manutenção: nimesulide (-?RH) Nimed 1comp(100) PO após as Ref chichocaina (-?RH) Nupercainal
GOTA: diclofenac (-?RH) Voltaren 2 amp(100) IM diclofenac (-?RH) Arthrotec 75 1 comp(75) após as Ref beber bastante água não tomar o Zyloric dieta sem carnes nem peixes ricos em purinas ENTORSE TIBIO-TÁRSICA diclofenac (-?RH) Voltaren 1amp(100) IM tiocolquicosido (-?RH) Relmus 1amp(100) IM nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) 12/12h + penso alcoolizado + repouso + elevação da articulação ARTRITE SÉPTICA clindamicina (-?RH) Dalacin C 1 comp(20) 6/6h nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) 12/12h
Vacinas: anti-itrs (-?RH) Paspat Oral 1 comp() PO /d anti-pneumo (-?RH) Pneumo 23 1 aplic /5a :após os 65 anos anti-gripal (-?RH) Influvac 1 aplic anual em Setembro anti-HBVirus (-?RH) Engerix B Estimulantes (Placebos?): associação (-?RH) Anvitol 1 ampo beb /PO /d piracetam (-?RH) Noostan 1 comp (1200) PO 3x/d xxxxxxxxx (-?RH) Cerebrum Forte 1 caps () PO /d associação (-?RH) Fosfoglutina B6 1 comp () 3x/d citocolina (-?RH) Startonyl 1 medida (29) PO após as 3 Ref Vitaminas: ginsana+vit (-?RH) Pharmaton 1 caps PO /d de manha polivitaminico (-?RH) Stresstabs 600 1 comp PO /d de manha Outros: sildenefil (-?RH) Viagra 1 comp (25) 1h antes fluoreto Na (-?RH) Zymafluor 1 comp() PO /d
Identificação: Iniciais, Idade, Sexo. Motivo:, Ocupação, Raça/Etnia. Medicação: habitual e recente. Consciente, 3-Orientado e Colaborante. Bom estado geral. Idade aparente coincidente com a real. Sinais Vitais: Pulso, TA, Tax; Dx. Mucosas coradas, hidratadas e anictéricas. Sem exantemas, sem SM e sem edemas dos MI. AC - S1 e S2 presentes. Sem sopros. AP - MV simétrico. Sem ruídos adventíceos. Abd - mole, depressível e indolor. Sem defesa nem contractura. Blumberg negativo. AR: Nega dispneia, tosse e expectoração. AC: Nega precordialdia, palpitações e claudicação intermitente. AD: Nega disfagia, vómitos, diarreia e dores abdominais. AU: Nega polaquiuria, disúria e oligúria. SN: Nega tonturas, cefaleias e mialgias. AZ: Nega anorexia, astenia e insónias. Nega hábitos alcoolicos, tabágicos e café. Nega diabetes, hipertensão e dislipidemia. Nega antecedentes pessoais, patológicos e familiares relevantes.
Erisipela: penicilina G (-?RH) Penicilina G 3 000 000 UI EV /4h Ferida Infectada: ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1 comp(500) 12/12h Zona: aciclovir (-?RH) ZOV 800 1 comp(800) /4h valaciclovir (-?RH) Valtrex 1G 1 comp(1000) /8h Dermatofitoses: fluconazol (-?RH) Diflucan 150 1 comp(150) PO /semana tioconazol (-?RH) Trosyd pomada 2x/d clotrimazol (-?RH) Pan-Fungex creme 2x/d
Exfoliantes: p.benzoílo (-?RH) Benoxygel 5 2x /d tretinoína (-?RH) Vitacid 2x/ d a.azelaico (-?RH) Skinoren 2x /d adapalene (-?RH) Differin 2x/ d Antibióticos Tópicos: clindamicina (-?RH) Dalacin T 2x /d eritromicina (-?RH) Zineryt 2x/ d +isotretinoína (-?RH) Isotrexin 2x/ d Antibióticos Sistémicos: doxiciclina (-?RH) Vibramicina 1 comp(100) /d minociclina (-?RH) Minocin 1 comp(99) /d Acne Grave: isotretinoína (-?RH) Roaccutan 1 comp(10) /d ciproterona+ (-?RH) Diane 35 1 comp(99+9) /d etinilestradiol Anti-psoriáticos Tópicos: mometasona (-?RH) Elocom pomada 2x /d :1 semana calcipotriol (-?RH) Daivonex creme 2x :1 semana (dias alternados) :1 semana (todos dias) Outros Anti-psoriáticos Tópicos: a+coaltar (-?RH) Alphosyl creme 2x /d clobetasol (-?RH) Dermovate creme 2x/ d ditranol (-?RH) Desmoline creme 2x /d Anti-Psoriáticos Sistémicos: acitretina (-?RH) Neotigason 1 caps(25) após o almoço Frieiras: nifedipina (-?RH) Adalat CR30 1 comp(30) PO de manhã associação (-?RH) Friax várias vezes ao dia
Criança: trimetoprim+ (-?RH) Bactrim Forte 1 col() 12/12h sulfametoxazol paracetamol (-?RH) Panasorbe 1 col(25) 6/6h Adulto: nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO 12/12h levofloxacina (-?RH) Loxina 1 comp(400) PO /d ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1 comp(500) 12/12h Ciplox, Ciproxina, Estecina, Giroflox, Megaflox, Nivoflox, Nixin Grávida: fosfomicina (-?RH) Monuril 1 saq(00) /d Recorrentes (na mulher): nitrofurantoína (-?RH) Furadantina 1 comp(100) após as relações sexuais beber bastante água
Fase Aguda: tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100ccSF diclofenac (-?RH) Voltaren 1 amp(100) IM Manutenção: nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) 12/12h ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1 comp(500) 12/12h citrato K (-?RH) Acalka 1 comp(500) PO 3x/d ás Ref beber bastante água; fazer ecografia renal Hipertrofia Benigna da Prostata: tamsulosin (-?RH) Pradif 1 caps(0,4) PO /d ao P.Almoço (se for hipertenso) terazosina (-?RH) Hytrin 1 comp(1) PO /d ao deitar (bloqueador alfa-1 uroselectivo) finasteride (-?RH) Proscar 1 comp(5) PO /d (inibidor da 5-alfa reductase) Incontinência Urinária de Urgência, Enurese Nocturna: oxibutinina (-?RH) Ditropan 1 comp(5) PO /12h
Fase Aguda ranitidina (-?RH) Zantac 1 amp(100) EV metoclopramida (-?RH) Prinperam 1 amp(100) EV Fase de Manutenção: lansoprazol (-?RH) Gastroliber 1 comp(30) PO /d omeprazol (-?RH) Gasec 1 caps(20) PO ao deitar Losec, Mepraz, Omeron, Omezolam, Prazentel, Proclor, Proton. ranitidina (-?RH) Ranitidina 300 Merck 1 comp(300) ao deitar Peptab, Zantac sucralfato (-?RH) Sucralfato Merck 1 cart 1/4 h antes das Ref misoprostol (-?RH) Cytotec 1 comp(5) PO /12h Antiácidos: mistura (-?RH) Mallox Plus 1 colh após as Ref Mg(OH)2 (-?RH) Leite de Magnésia Phillips 1 col após as Ref :laxante Al(OH)3 (-?RH) Phosphalugel 1 saq após as Ref :obstipante Erradicação do Helicobacter Pilori (8 dias): lansoprazol (-?RH) Gastroliber 1 comp(30) PO /12h claritromicina (-?RH) Klacid 2 comp(500) PO /12h amoxacilina (-?RH) Clamoxyl 1G 1 comp(1000) PO /12h ou tinidazol (-?RH) Fasigyn 1 comp(500) PO /12h Hemorragia Digestiva Alta: expansor (-?RH) Haemacell 1 frasco(500) em dois acessos venosos sangue-GR (-?RH) Concentrado de Glógulos 2U EV O,Rh-; preparar 4U com provas ranitidina (-?RH) Zantac 2 amp(10x2=20)EV vasopressina (-?RH) Vasopress 1 amp(5)em 100ccSF EV Esofagite de Refluxo: lansoprazol (-?RH) Gastroliber 1 comp(30) PO /12h cisapride (-?RH) Prepulsid 10 1 comp(10) 4x/d antes das Ref e ao deitar
Fase Aguda: butilescopolamina (-?RH) Buscopan Compositum N 1 amp(200) em 100ccSF Manutenção: clord+clidinio (-?RH) Librax 1 comp(2.5+5) PO 12/12h + h-pimenta (-?RH) Colominte 1 caps(0.2ml) PO antes das 3 Ref plantago psyllium (-?RH) Mucofalk 1 cart PO antes das 3 Ref :se predominio de obstipação +sorbitol alosetron (-?RH) Lotronex 1 comp(5) PO antes das 3 Ref :se predominio de diarreia (SUSPENSO) +beber bastante água +fazer bastante exercício físico +desdramatização Discinésia Biliar: h-pimenta+ (-?RH) Cholagutt 10 gotas(10) PO 1/2h antes das 3 Ref a.dimecrótico (-?RH) Hepadoddi 1 caps (100) PO antes das 3 Ref
Gastroenterite: metoclopramida (-?RH) Prinperam 1 comp(200) PO /6h bactérias (-?RH) Ultra Levure 250 2 caps(250) PO /6h co-trimetroprim (-?RH) Bactrim Forte 1 comp(500+125) PO /12h loperamida (-?RH) Imodium 1 comp(2) PO após cada dejecção diarreica max:10 /d Obstipação: lactulose (-?RH) Duphalac 1col(10) PO após as Ref lactitol (-?RH) Importal 1saq(10) PO após as Ref sementes+sene (-?RH) Agiolax 1 colher de chá após as Ref picossulfatoNa (-?RH) Guttalax 5 got(10) PO /12h Impactação Fecal: citrato de Na (-?RH) Microlax 1 bisn(200) PR citrato de Na (-?RH) Microlax Bebe 1 bisn(50) PR docusato de Na (-?RH) Clyss-Go 1 amp(400) PR +sorbitol Parasitoses Intestinais: albendazol (-?RH) Zentel 2 comp(200=400) PO toma única albendazol (-?RH) Zentel 1 frasco(400) PO toma única Giardiase: metronidazol (-?RH) Flagyl 2 med(100) PO /12h metronidazol (-?RH) Flagyl 1 comp(250) PO /12h ou tinidazol (-?RH) Fasigyn 500 4 comp(500=2000) PO toma única
Malária: cloroquina (-?RH) Resochina 1 comp(250) PO halofantina (-?RH) Halfan 1 comp(250) PO :P.falciparum proguanil (-?RH) Paludrine 1 comp(100) PO :P.falciparum mefloquina (-?RH) Mephaquin Lactab 2 comp(250=500) PO; repetir após 6h; total=1000 prevenção => 1 comp(250) PO /semana (iniciar 1s antes e tomar até 4s após; min: 6comp) Febre Tifóide: ciprofloxacina (-?RH) Ciprofloxacina 500 Merck 1 comp(500) 12/12h cloranfenicol (-?RH) Cloranfenicol 1 comp(500) PO Tuberculose: isoniazida (-?RH) Hidrazida 6comp(50=300) PO /d rifampicina (-?RH) Rifadin 2comp(300=600) PO /d etambutol (-?RH) Turresis 6comp(250=1500) PO /d pirazinamida (-?RH) Piraside 4comp(500=2000) PO /d estreptomicina (-?RH) Estreptomicina 1 ampo(500) IM /d Esquemas: 2HRES -> 4HRE 2HREZ -> 4HRZ HRZ (-?RH) Rifater 6caps(50+120+300=300+720+1800) PO /d (1caps/10Kg) Profilaxia dos contactos de Tuberculose e Meningococos: rifampicina (-?RH) Rifadin 2comp(300=600) PO :4 dias Lepra: rifampicina (-?RH) Rifadin 1 comp(500) PO /d dapsona (-?RH) Sulfona 100 1 comp(100) PO /d clofazimina (-?RH) Lamprene 1 comp(100) PO /d SIDA: zidovudina (-?RH) Retrovir 1 comp(500) PO ritonavir (-?RH) Norvir 1 comp(500) PO lamiduvina (-?RH) Zeffix 1 comp(500) PO Hepatite C Crónica: interferon Alfa-2B (-?RH) Intron A 1 ampo(3 000 000) SC 3x/s
Fase Aguda: aas (-?RH) Aspegic 1 amp(200) em 100ccSF + metoclopramida (-?RH) Primperam 1 amp(100) IM Fase Aguda Resistente ou Nevralgia do Trigémio: prednisolona (-?RH) Soludacortina 1 amp(250) EV carbamazepina (-?RH) Tegretol 1 comp(200) PO /6h Manutenção: nimesulide (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO SOS (na fase prodrómica) Enxaqueca (crise): sumatriptano (-?RH) Imigran inalador 1 aplic(20) nuam narina :aplic.única zolmitriptano (-?RH) Zomig Rapimelt 1 comp(2,5) SL SOS Enxaqueca (profilaxia): lisinopril (-?RH) Lipril 5 1 comp(5) PO /d :hipertensos propranolol (-?RH) Inderal 1 comp(10) PO /d oxitriptano (-?RH) Cincofarm 1 comp(100) PO após as 3 Ref :distímicos amitriptilina (-?RH) Tryptizol ou ADT 75 1/2 comp(75) PO ao deitar :deprimidos ciproheptadina (-?RH) Supersan 1 comp(4) PO após as 3 Ref :magros ciproheptadina (-?RH) Supersan suspensão 1 colh(2) PO após as 3 Ref :crianças
Crise Convulsiva: diazepam (-?RH) Valium 1 amp(10) em 100cc SF fenitoina (-?RH) Hidantina 1 amp (100) em 100cc SF em 30 min posição de segurança, tubo de Guedell, oxigénio Crises Tónico-Clónicas: valproato (-?RH) Diplexil 1 comp(250) PO no meio das 3 Ref carbamazepina (-?RH) Tegretol 1 comp(200) PO /d Convulsões Parciais Complexas fenitoina (-?RH) Hidantina 1 comp(100) PO após as 3 Ref Ausências: etosuximida (-?RH) Suximal 5 gotas(10) PO /d clonazepam (-?RH) Rivotril 1 comp(0,5) PO /d (e no S.das pernas inquietas) D. de Parkinson (tremor+rigidez+acinésia): biperideno (-?RH) Akineton 1/2 comp(2) PO /12h :aumentar até 2 comp levodopa+c (-?RH) SinemetCR 1 comp(50+200) PO /12h selegelina (-?RH) Jumex 1 comp(10) PO ao P.Almoço e ao Almoço gabapentina (-?RH) Neurontin 1 comp(300) PO após as 3 Ref
Fase Aguda: tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100ccSF diclofenac (-?RH) Voltaren 1 amp(100) IM + tiocolquicosido (-?RH) Relmus 1amp(4)IM diazepam (-?RH) Valium 1 ampo (10) em 100 ccSF Manutenção: nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO após as 3 Ref paracetamol (-?RH) Adalgur 2 comp(500+5) PO após as 3 Ref +tiocolquicosido diazepam (-?RH) Valium 10 1 comp(10) PO /d ao deitar
Fase Aguda tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100ccSF EV (ou petidina) diclofenac (-?RH) Voltaren 1 amp(75) IM + tiocolquicosido (-?RH) Relmus 1amp(4)IM Manutenção nimesulide (-?RH) Nimed 1comp(100) PO após as 3 Ref diacerina (-?RH) Artrolyt 1comp(50) PO /12h deflazacort (-?RH) Rosilan 30 1comp(30) de manhã glucosamina (-?RH) Glucoart 1 comp(500) PO 3x /d :artrose das grandes art. Osteoporose: calcio (-?RH) Calcium 1comp(100) PO após as Ref calcio+D3 (-?RH) Decalcit 1 comp(600+500) PO /Ref (mastigar a meio das Ref) calcitonina (-?RH) Calsyn 200 1 inal(200) /12h :dor óssea risedronato (-?RH) Actonel 1 comp(5) PO de manhã 1/2 h antes do PA
Fase Aguda: hidroxizina (-?RH) Atarax 1 amp(100) IM diazepam (-?RH) Valium 10 1 comp(10) SL loflazepato (-?RH) Victan 1 comp(2) SL Manutenção: (Perturbação de Pânico) alprazolam (-?RH) Xanax XR 0.5 1comp(500) PO /12h (max: 2 semanas) paroxetina (-?RH) Seroxat 1 comp(20) PO /12h 2 comp(20) = 40 PO de manhã
Fase Aguda: haloperidol (-?RH) Serenelfi 1 amp(100) IM metilperona (-?RH) Bunil 1 amp(50) IM /4h Manutenção: risperidona (-?RH) Risperdal 1 comp(1) PO /d Agitação Psicótica: clorpromazina (-?RH) Largactil 25 1 amp(25) IM clorpromazina (-?RH) Largactil 50 1 amp(50) EV
Fase Aguda: hidroxizina (-?RH) Atarax 1 amp(100) IM diazepam (-?RH) Valium 5 1 comp(5) PO SL em SOS Hipnóticos: zolpidem (-?RH) Stilnox 1comp(10) PO ao deitar triazolam (-?RH) Halcion 1 comp(0.125) PO ao deitar Ansiolíticos: alprazolam (-?RH) Xanax XR 1 comp (0,5) PO /12h Alprazolam 0,5 Merck lorazepam (-?RH) Lorenin 1 comp(500) PO /12h buspirona (-?RH) Buspar 1 comp(5) PO /12h valeriana (-?RH) Valdispert 2 comp(45=90) PO após as 3 Ref (fitoterapia) 1 comp(45) PO após as 3 Ref (na criança)
1ª ETAPA - NÃO FARMACOLÓGICA: Exercício Físico - correr/ciclismo 1h /d (com FC > 50% FCmax = 220-idade) 2ª ETAPA - TRADICIONAL: Fototerapia - 1 sessão 1h /d (com 10 000 lx) 3ª ETAPA - FARMACOLÓGICA: amitriptilina (-?RH) ADT 75 1 comp(75) PO ao deitar (triciclico) fluoxetina (-?RH) Digassim 1 comp (20) PO de manhã (+estimulante) EL: agitação/anorexia paroxetina (-?RH) Seroxat 1 comp (20) PO de manhã (+sedante) venlafaxina (-?RH) Efexor 75 1 comp (75) PO ao deitar (+hipertensor) pirlindol (-?RH) Implementor 1 comp(50) PO /12h Bulimia; Perturbação Disfórica Pré-Menstrual fluoxetina (-?RH) Digassim 1 comp (20) PO após as Ref
Fase Aguda haloperidol (-?RH) Serenelfi 1 amp(50) IM cloropromazina (-?RH) Largactil 1 amp(25) IM (+sedativo) haloperidol (-?RH) Haldol 5 1 comp(5) PO 3x /d haloperidol (-?RH) Haldol decanoato 1 amp (100) IM /mês risperidona (-?RH) Risperdal 1 comp (1) PO /d ao deitar :AG (aumentar gradualmente) Esquizogrenia Resistente: clozapina (-?RH) Leponex 1 comp(25) PO /d ao deitar :AG EL: AC(agranulocitose), miocardite olanzepina (-?RH) Zyprexa 1 comp(5) PO /d ao deitar :AG EL:SMN, Discinésia tardia, ... risperidona (-?RH) Risperdal 1 comp(1) PO /d ao deitar :AG EL:SMN, DT, GR, AC, polidipsia Distimia: amilsulpiride (-?RH) Socian 1/2 ou 1 comp (50) PO /d ao deitar EL:GR (galactorreia) Psicose MD: litio (-?RH) Priadel 1 comp (400) PO /d
Fase Inicial: donezepil (-?RH) Aricept 1 comp(5) PO /d rivastigmina (-?RH) Exelon 1 comp(1,5) PO /d
Fase Aguda: metadoxina (-?RH) Metadoxil 1 amp(200) em 100ccSF polivitaminico (-?RH) Bê-Supra 1 amp() em 500 cc soro Glicosado a 5% EV Manutenção: metadoxina (-?RH) Metadoxil 1 comp(300) PO após as Ref complexo B (-?RH) Dagravit B Complex 1 comp() PO /d glucoronamida+ (-?RH) Guronsan 1 comp() PO após as Ref dissulfiramo (-?RH) Tetradin 1 comp(500) PO /d ou naltrexona (-?RH) Antaxone 1 comp(50) PO /d :6 meses (+ seguro que o Tetradin) Abstinência Hepática: soro alcoolizado a 10% oxazepam (-?RH) Serenal 50 1 comp(50) PO /6h polivitaminico (-?RH) Bê-Supra 1 amp() em 500cc de soro Glicosado a 5% EV Insufuciência Hepática: nada PO lactulose (-?RH) Duphalac 2 colh(10) PO após as Ref lactulose (-?RH) Duphalac enema (300ml + 700ml H2O) 4x/d neomicina (-?RH) Neomicina 1comp(2) PO /12h complexo B (-?RH) B Supra 1amp(30) no soro
Fase Aguda de Abstinência: tramadol (-?RH) Tramal 1 amp(100) em 100ccSF diclofenac (-?RH) Voltaren 1 amp(100) IM Manutenção: tramadol (-?RH) Tramal 1 comp(50) PO /6h oxazepam (-?RH) Serenal 50 1 comp(50) PO /6h metadona (-?RH) Metadona 1 comp(99) PO /9h loperamida (-?RH) Imodium 1 comp(2) PO /12h (diarreia) lorazepam (-?RH) Lorenin 1 comp(500) PO /12h (ansiedade, insónia) nimesulid (-?RH) Nimed 1 comp(100) PO /12h (dores)
Dieta Hipocalórica: (e quotidiano mais activo) Bebida: água em abundância Peq. Ref: iogurte líquido magro Gra. Ref: sopa de legumes sem batata + 1/2 fruta Substitutos do açucar: aspartame (-?RH) Canderel 1 comp() como adoçante; max: 6 comp /d lactulose (-?RH) Duphalac Dry 1 cart() como adoçante; max: 6 cart /d Anorexigénicos: (Retirados do Mercado) fenproporex (-?RH) Pesex R 1 comp(22) PO 30 min antes do PA clobenzorex (-?RH) Dinintel 1 comp(30) de manhã e ao almoço Outros: orlistat (-?RH) Xenical 1 caps (120) PO após as 3 Ref sibutramina (-?RH) Reductil 1 caps(15) /d de manhã após o PA às Ref glucomanano (-?RH) Bioregime Light 2 caps (500) 1/2 hora antes das Ref
Sifilis: penicilina benzatinica (-?RH) Penadur LA 2.4 1amp IM (repetir após uma semana) Gonorreia e Uretrites não específicas: azitromicina (-?RH) Zhithromax 2 comp(500=1000) PO (dose única) :tratar parceiros ceftriaxona (-?RH) Rocephin 500 1 amp IM + doxiciclina (-?RH) Vibramicina 1 comp PO 12/12h Tricomoníase: metronidazol (-?RH) Flagyl 8 comp(250=2000) PO dose única (tratar parceiros) tinidazol (-?RH) Fasigyn 4 comp(500=2000) PO dose única (tratar parceiros) Cancróide: (cancro mole e doloroso) ceftriaxona (-?RH) Rocephin 500 1 amp IM Verrugas: podofilino (-?RH) Condyline 1 aplic /d Herpes Genital: valaciclovir (-?RH) Valtrex 1G 1 comp(1000) PO /8h Doença Inflamatória Pélvica: ciprofloxacina (-?RH) Ciplox 500 1 comp(500) PO /12h :14d + metronidazol (-?RH) Flagyl 2 comp(250=500) PO /12h :14d
Pilulas Trifásicas: levonorgestrel+ etinilestradiol (-?RH) Triquilar 1 comp(20+200) PO /d Pilulas de Baixa Dosagem: levonorgestrel+ etinilestradiol (-?RH) Minigeste 1 comp(10+100) PO /d Pilula do dia seguinte levonorgestrel+ etinilestradiol (-?RH) Tetragynon 2comp(0,25+0,05) PO /12h (total: 4comp) Pilula Pós-Parto linestrenol (-?RH) Exluton 1 comp(0,5) PO /dia THS: estradiol+ noretisterona (-?RH) Kliogest 1comp(10+7) PO /d estradiol (-?RH) Estrofem 1comp(10) PO /d Atrofia Vaginal: estradiol (-?RH) Famigest 1comp(7) PV /d Candidíase Vaginal: tioconazol (-?RH) Trosyd 1 ovulo(10) /12h fluconazol (-?RH) Diflucan 1 comp(5) PO dose única Tricomoníase: tinidazol (-?RH) Fasigyn 4 comp(500x4=2000) PO toma única Vaginose Bacteriana: clindamicina (-?RH) Dalacin V 1 aplic(500) PV ao deitar :7d
Prevenção de ...: a.fólico (-?RH) Folifer 1 comp(1+90) PO /d +sulfato ferroso cálcio (-?RH) Decalcit 1 comp(600+500UI) PO /d +colecalciferol +creme gordo Barral para prevenção das estrias abdominais e mamárias Pilula Abortiva: (até às 10 semanas) misoprostol (-?RH) Cytotec 1 comp (200); aplicar 4 comp na vagina /3h max=3x=12 comp Hiperemese Gravídica: doxilamina (-?RH) Nausefe 1 comp(10+10+10) PO ao levantar e ao deitar +piridoxina
Básico: Gases do Sangue: Hemograma pH Ionograma Bicarbonatos Ureia PaO2 Creatinina PaCO2 Glucose SatO2 Ácido úrico BE Dor Abdominal: Hipocoagulado com Varfine: Amilase INR TGO Tempo e taxa de protrombina Dor Precordial: Hipotiroidismo: Troponina TSH Mioglobina T3 PCR T4 LDH TGO Hiperparatiroidismo: CPK Paratormona(PTH) CPK-MB P, Ca, PxCa Função Hepática: Dislipidemias: LDH Triglicerideos GGT Colesterol Total TGO Colesterol LDL TGP Colesterol HDL FAlcalina Colesterol VLDL Bilirrubinas (T+D) Proteinas Totais, Albumina Estado Imunonutricional: Outros: Albumina PSA Transferrina Urina tipo II Ferro Velocidade de Sedimentação CTFF Proteína C-Reactiva Proteinas Totais Pesquisa de B.AAR na expectoração Electroforese das Proteinas Hemoglobina glicosilada A1c
Rui Maio, 6/02/2004, ruimaio@netcabo.pt