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Las complicaciones
de la Mastoiditis aguda son las mismas de una Otitis media: meningitis,
meningoencefalitis, absceso cerebral, trombofeblitis del seno lateral,
parálisis facial.
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Introducción
La mastoiditis constituye siempre una complicación de una
otitis media aguda o crónica recalentada, o agudizada. Para que exista
mastoiditis se requiere que haya pus en el antro mastoideo, lesiones
profundas en su mucosa y osteítis concomitante, la cual puede limitarse
sólo al antro o abarca todas las células de la mastoides. La
mastoiditis puede ser aguda o crónica presentando cada una sus
características. Se le denomina también otomastoiditis, porque siempre
existen lesiones en la caja y en la mastoides.
Sabido es que el oído medio se comunica con el antro
mastoideo por medio del aditus ad-antrum,
de lo cual se deduce que toda patología inflamatoria que ocurra en la
caja repercute en el antro. Cuando existe una otitis media, la
inflamación de la mucosa se propaga al antro por continuidad o por el
líquido que pasa por el orificio que los comunica. Ese líquido que
penetra en el antro puede algunas veces no provocar reacción violenta o
progresiva de la mucosa y en esa circunstancia esa cavidad sólo está
desempeñando el papel de reservorio de un líquido seroso, mucoso o
purulento.Las causas favorables para provocar la mastoiditis son:
retención de secreción en el antro (porque el aditus ad-antrum se
obstruye), mal drenaje de una otitis media aguda, diábetes,escarlatina,
sarampión,etc., y por último, la virulencia microbiana para producir
lesiones óseas. Si la destrucción ósea prosigue, se forma un absceso
intraóseo o empiema de la mastoides, constituyendo ello el término
final de la endomastoiditis.
Ese absceso tiende a salirse de los límites de la
mastoides, unas veces lo hace buscando la cavidad craneal y como se
comprenderá, trayendo complicaciones cerebrales de grave pronóstico.
Otras, tiende hacia la pared externa de la mastoides provocando
sucesivamente el absceso subperiótico y
luego subcutáneo. Después la piel se ulcera y da origen a una fístula
cutánea, la cual, con mayor frecuencia, se exterioriza a nivel del
antro mastoideo.
La mastoiditis da aspecto
tumoral, deformantes diferentes, pero constituyen la misma
enfermedad. La más frecuente es la tumoración
retroauricular. Los otros tipos son rarísimos.
Sintomatología
El signo casi constante de la mastoiditis es la otorrea
abundante, siendo su color amarillo verdoso o blanquecino,
dependiendo del microbio responsable que actúe con más
virulencia. Puede ser fétida o inodora, siendo lo frecuente que sea
espesa. Se acompaña de dolor espontáneo de la región retroauricular,
con separación de la oreja hacia afuera y
hacia delante y la región retroauricular edematizada o aumentada de
volumen que es lo frecuente.
La radiografía
demostrará datos de gran importancia que no sólo revelarán la
existencia de una mastoiditis sino la extensión de las lesiones.
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