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e Distúrbio de Déficit de Atenção |
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NEUROPSICOLOGIA.
I. Trastornos en el lenguaje.
El aparato fonador se encarga de realizar, en el nivel periférico, la función expresiva del lenguaje coordinado, desde el lóbulo frontal del hemisferio especializado. Está constituido por la laringe con sus cuerdas vocales, la boca con la lengua y estructuras palatinas, las fosas nasales, la faringe y el macizo facial, incluida la arcada dentaria, elementos formados por estructuras óseas, pero también musculares como la laringe, la faringe, el piso de la boca, los labios, etc. Cada músculo posee sus enervaciones motriz y propioceptiva que tienen sus núcleos de originen la protuberancia y el bulbo, regulados desde la corteza por las vías motriz principal, el sistema de ganglios basales y la modulación del cerebro. Por lo tanto los trastornos del lenguaje infantil pueden ser de origen diverso:
Trastornos de la articulación
Estos tienen diferente origen, ya sea anatómico, sensorial, motor o funcional y se distinguen por la deformación de los fonema , remplazados o suprimidos, según se halle deformado su punto de articulación. Hay que diferenciar a estos de los trastornos de percepción auditiva (trastornos fonémicos o fonemáticos los cuales pueden ocasionar una inadecuada discriminación de las características propias de cada fonema y dificultar la articulación. Así como diferenciar si el origen esta en una lesión del sistema nervioso, por lo que esta ya no sería debida a la articulación propiamente dicha.
Trastornos del lenguaje por deficiencia de audición.
En estos se habla de una hipoacusia, la cual dependiendo de la gravedad tendrá diferentes características. Puede ir desde la no existencia de lenguaje hasta un extenso retraso y que todo esto variará en grados, con mala articulación. Launay y cols., citado por Ajuriaguerra habla de tres tipos de deficiencia que afectan las consonantes:
Las lesiones cerebrales extensas pueden originar, junto con una incapacidad comunicativa, defectos de lenguaje. Generalmente se le ubica en le hemisferio izquierdo.
Ajuriaguerra define la afasia como una perdida de la función del habla en un niño que anteriormente hablaba con normalidad. Barbize citando a Alajouanie define las afasias como " la alteración de los mecanismos psicosensoriomotores que intervienen en la percepción expresión del lenguaje y que se elaboran en una región limitada del hemisferio dominante. Por lo que es un trastorno que afecta al empleo del código lingüístico.
En su libro de daño cerebral Ardila define afasia como una perturbación en la comunicación verbal causada por lesiones cerebrales circunscritas (Hécaen) o como una alteración producida por una lesión cortical.
Kertesz citado por Ardila la define como una alteración del lenguaje consecuente al daño cerebral, caracterizada por dificultades en la producción (agramatismo y/o parafasias, disminución en la comprensión y errores en la denominación (anomia)
Ardila y col. citando a Hécaen y a Ajuriaguerra dice que la afasia es más frecuente y menos severa en individuos que utilizan la mano izquierda ya que el lenguaje se encuentra representado en una región más extensa (bilateralmente), por lo que es más fácil que una lesión afecte el área pero es menos probable que la inactive completamente. Los Afásicos zurdos son más aptos por lo tanto para recuperar el lenguaje y lo hacen más rápido que los diestros.
Ajuriaguerra citando a Guttman y Granco-lefèvre concuerda con ellos en que la afasia " adquirida" infantil postraumática o tumoral que debido a esto presentan una reducción de la expresión verbal oral y especialmente escrita, con frecuentes trastornos al hablar y en un menor grado, en la comprensión; evolucionan favorablemente si la lesión no es evolutiva.
Así mismo Ajuriaguerra cita la Lenneberg el cual afirma que si el trauma o agresión cerebral acontece antes de los tres años, la recuperación es completa y rápida, mientras que si la afasia aparece entre los 11 y 14 años, la recuperación no es tan fácil como en el niño más joven.
En las afasias encontramos vocablos casi siempre ininteligibles (idioglosia), así como las perseveraciones con carácter de estereotipias, la cuales el sujeto las utiliza junto con el gesto y entonación. A veces hay contaminaciones silábicas, otras son palabras enteras interpuestas que pueden resultar interjecciones no siempre muy sociables, a pesar de la buena voluntad del sujeto, quien cuando se encuentra ante extraños prefiere no hablar.
Cuando el afásico recibe una orden la cumple parcialmente por la falla en la actividad sintética. La inteligencia concreta puede no estar muy modificada, pero no así la abstracción
El termino afásico no se refiere a todas las alteraciones del lenguaje, quedando fuera la falta de adquisición del lenguaje debido a una sordera; a un déficit de la adquisición que va desde la ausencia de la adquisición hasta los distintos tipos de retraso del lenguaje; la alteración del lenguaje debido a una psicosis; las disartrias; la alteración de la conducta verbal debida a una lesión frontal y por último las provocadas por lesiones del hemisferio menor en el diestro.
Principales categorías según Ardila:
Los síndromes afásicos por lo general se presentan acompañados de trastornos en la lectura, escritura o en el calculo
Disfasias.
Se utilizan varias aprelativos para hablar de este trastorno como: audiomudez, trastornos graves de la elaboración del lenguaje, afasia congénita, mudos con audición. Este último termino se justifica ya que hay niños que no adquieren el lenguaje, sin existir trastorno de la inteligencia o de la audición que justifique dicha anomalía. Etimológicamente el prefijo dis se utiliza para referirse a las dificultades asociadas con el desarrollo.
Chiaradia dice que si el cerebro del niño se lesiona antes de que integre su lenguaje estaremos hablando de una disfasia. En los disfásicos hay importantes trastornos en la percepción auditivo-verbal, mala recepción y deficiente análisis auditivo- verbal. También existirá trastorno en la síntesis de los significados y en la realización semántica. También se pueden encontrar trastornos gnósticos señalables y dispraxias a nivel visoespacial.Y que la índole de las manifestaciones dependerá del momento del desarrollo en que la lesión sorprenda al cerebro.
Chiaradia cita a Ajuriaguerra, la cual habla de dos tipos fundamentales de niños con disfasias:
Dislexias.
Ardila (1992) presenta la definición que da la Federación Mundial de Neurología: un desorden que se manifiesta en dificultades para aprender a leer, a pesar de una instrucción convencional, inteligencia adecuada, y oportunidad sociocultural. Depende de dificultades cognoscitivas fundamentales, que frecuentemente son de origen constitucional".
Ardila (1992) habla de que la dislexia presenta tres características principales:
SE ASOCIA CON | SIGNOS |
neurológicos "blandos |
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otros |
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Síndrome congénito de Gerstmann |
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Así mismo este autor nos presenta el siguiente cuando en donde presenta las dificultades mas importantes en la lectoescritura de los menores con dislexia:
Vacilaciones en
palabras multisilábicas , o de uso poco frecuente.
Rotación de letras. Errores de equivalencia fonológica. Dificultades en el reconocimiento espacial de direccionalidad. Omisiones de palabras (conjunciones, artículos) Adquisición de preposiciones (artículos, conjunciones) Sustituciones no corregida de palabras. Mala pronunciación en palabras no familiares. Identificación de la primera letra con cambio de la palabra. Alteración en la comprensión de textos. La lectura silenciosa es superior Deletreo alterado. Dificultades para expresarse por escrito |
Ardila (1992) nos muestra varias clasificaciones de dislexia de tres autores.
La de Johnson y Myklebust
Para tratar las dificultades en el lenguaje hay que tener en cuenta lo siguiente:
-Adaptarse siempre al niño, tratando de encaminar, de favorecer su desarrollo.
-Partir de los intereses, experiencias y competencias del niño.
-Hacer comentarios acerca de la actividad que se va a realizar.
-Evitar corregir o hacer repetir constantemente al niño sus producciones erróneas o incompletas.
-Darle más tiempo para que pueda expresarse.
-Reforzar los éxitos, favorecerá su autoestima y su seguridad personal.
-Animar el uso del lenguaje para distintas funciones: describir experiencias; plantear preguntas; expresar sentimientos; ofrecer información..
-Proveer oportunidades para ampliar el uso del lenguaje más allá de lo concreto, del aquí y del ahora.
-Hacer preguntas abiertas que posibiliten respuestas diversas y ayudar con preguntas de dos o tres alternativas.
-Utilizar todos los medios que faciliten la comprensión del mensaje y el buen establecimiento del feed-back comunicativo: gestos; expresiones faciales; corporales.
-Tener en cuenta que los niños con dificultades pueden encontrarse inseguros en situaciones en los que haya un gran componente de discusión oral y de lectura y escritura.
-Utilizar todo tipo de representaciones visuales que apoyen el tema del que se habla: gráficos, dibujos.
-Utilizar siempre que sea posible situaciones de juego. Son contextos que proveen oportunidades informales para el uso del lenguaje.
-No olvidar la importancia de que los contenidos sean significativos.
-Establecer colaboraciones con las familias.
Ojo: lo siguiente me falta de desarrollar.
II. Trastornos en las funciones ejecutivas.
2. Síndrome frontal.
3. Trastornos de aprendizaje.
Bibliografía.
Ajuriaguerra J. de (1983). MANUAL DE PSIQUIATRIA INFANTIL. México, D. F.: Ed. Masson (Capítulo 10)
Ardila, A y Ostrosky-Solís F.(1996) DIAGNOSTICO DEL DAÑO CEREBRAL. Enfoque neuropsicológico. México, D.F.: Ed. Trillas (Capitulo 2)
Ardila a. y Rosselli M. (1992). NEUROPSICOLOGIA INFANTIL. Avances en investigación, teoría y práctica. Bogotá, Colombia.: Ed.: Prensa Creativa Medellín.(Capítulo 3)
Barbizet J. Y Fuizabo Ph. (1978) MANUAL DE NEUROPSICOLOGIA. Barcelona, España: Ed. Toray-masson, S.A. (Capítulo 3)
Chiaridía y M. Turner (1978). LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. Buenos Aires, Argentina: Ed. Paidós (Capitulo 6)
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