Ginecologia e Obstetrícia |
Assuntos: Pacientes |
Clique aqui para ver a imagem da "TPM" Tensão Pré Menstrual.
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Doenças da mama - nódulos, câncer
O que é exame de Papanicolau ?
O que é colposcopia e colpocitologia ?
Como é feita a prevenção do Câncer de mama?
Como devo me preparar para o preventivo ?
O que é Tensão Pré Menstrual ?
Por dedução, não fazemos o preventivo para somente diagnosticar câncer,
e sim para descobrir alterações que se não tratadas poderiam criar condições
favoráveis para o desenvolvimento desta doença.
Além do método descrito acima chamado colpocitologia ou exame de Papanicolau,
fazemos também a Colposcopia que é a visualizacão do colo uterino com equipamento
óptico (Colposcópio) que nós dá uma imagem ampliada e nítida do colo uterino. É
um recurso de importância fundamental para o diagnóstico de lesões suspeitas de câncer inicial ou precursoras,
possibilitando direcionar uma biópsia (remoção de uma amostra do tecido) para análise mais detalhada.
A biópsia só é necessária pouquíssimas vezes, na grande maioria dos
casos apenas a colpocitologia e a colposcopia são realizadas e as alterações encontradas são
corrigidas restaurando a saúde do colo uterino. Cumpre-se assim o verdadeiro
objetivo do preventivo que é manter o colo saudável. Em um colo saudável não se instalará câncer.
Vimos portanto, que o preventivo é um método de altíssimo grau de eficácia. Se todas as mulheres o fizessem à cada 6 meses, certamente a taxa de mortalidade por câncer de colo de útero cairia a zero.
Você não deve temer o exame, ao contrário, deve temer não fazê-lo, por estar se expondo à um risco desnecessário.
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São simples as recomendações:
2-Não use nenhum tipo de produto de aplicação intravaginal
3-Compareça ao exame fora do período menstrual.
Os principais sintomas são: irritabilidade, ansiedade, hostilidade, dor nas mamas, dor de
cabeça, cólicas, aumento de peso por retenção de água no organismo, aumento do apetite
com forte desejo de comer doces, depressão e angustia tambem podem estar presentes.
Este conjunto de sintomas tornam a mulher agressiva e hostil prejudicando bastante
o seu relacionamento com familiares e colegas de trabalho. Isto causa um enorme
sofrimento à mulher e aos que a cercam.
A TPM tem hoje várias propostas de tratamento. Consegue-se com certa
facilidade diminuir bastante os sintomas, trazendo de volta a sociabilidade. Muitas mulheres não sabem que a TPM é uma doença e que tem tratamento, às vezes
durante a consulta alguns sintomas são mencionados em segundo plano, dificilmente é o motivo principal da consulta. O médico atento percebe e diagnostica a TPM iniciando de imediato o tratamento. A melhora do quadro é evidente desde o primeiro mês.
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Na mulher brasileira, em média, a menopausa acontece por volta dos 47 anos,
o climatério já teve seu início desde os 42 anos. A partir desta idade a mulher
está mais sujeita a sintomas psico emocionais tais como: ansiedade, irritabilidade e notadamente mais vulnerável à depressão. Também por volta dos 42 anos anos está mais
propensa a ganhar peso e à irregularidades menstruais. A medida que a
menopausa se aproxima, esses sintomas podem se exacerbar. Somam-se à eles os
fogachos, que são ondas de calor repentinas acompanhadas de sudorese.
Insônia, dor de cabeça, palpitações, dores articulares são outros sintomas comuns da perimenopausa.
O que de fato está ocorrendo é uma falência ovariana. Os ovários diminuem
drasticamente a produção hormonal que mantinham desde a puberdade, sem estes
hormônios a mulher perde rapidamente massa óssea (osteoporose), entra em processo de envelhecimento
rápido, fica sujeita a doenças cardiacas incluindo o infarto, ganha peso, está mais
vulnerável às doenças reumáticas, a pele perde o turgor, a aparência geral é envelhecida,
os orgãos genitais entram em processo de atrofia culminando com secura vaginal e alterações da micção.
A reversão deste quadro é igualmente rápida, quando se faz a reposiçào dos hormônios.
A mulher volta a ter a aparência e o humor de antes, regridem praticamente todos os
sintomas, proporcionando a recuperação de sua qualidade de vida, ajuda a perder
os quilos que ganhou, o turgor da pele retorna, as dores desaparecem e o processo de
envelhecimento é desacelerado de forma notável.
Na avaliação inicial, selecionamos as mulheres que precisam fazer reposição, alguns
exames são solicitados e avaliados e, uma vez iniciada a Terapia de Reposição Hormonal,
(TRH) a paciente volta ao consultório a cada seis meses para checarmos alguns
itens (mesma rotina que é recomendada às pacientes que ainda não estão no climatério).
As mamografias continuam sendo solicitadas anualmente, os exames preventivos
e o perfil lipídico a cada seis meses. Além disso, podemos medir a massa óssea a cada 2
anos através da densitometria. A ultrassonografia, em alguns casos, se
faz necessária para medirmos a espessura do endometrio.
Com este acompanhamento a TRH é bastante segura. São raras as contraindicações,
desta forma conseguimos beneficiar um número enorme de mulheres, prevenindo
praticamente todas as doenças da terceira idade.
A imagem da velhinha ranzinza, mal humorada, corcunda,
de bengala na mão, com passo trôpego, ficará cada vez mais distante. Nossas futuras velhinas serão ativas, leves com passo firme e bem humoradas.
A Menopausa e o Climatério
Diante disto, o método ideal não existe. Abaixo vamos descrever cada um
dos métodos disponíveis em nosso meio, enfatizando as vantagens e desvantagens
de cada um.
Métodos Anticoncepcionais: Tabela
do dia 01 ao dia 09 do ciclo
Livre: sem risco de gravidez
do dia 10 ao dia 19 do ciclo
Fértil: risco de gravidez
do dia 20 até início de novo ciclo
Livre: sem risco de gravidez
Obs: O dia 01 é o primeiro dia da menstruação
Antes de falarmos mais a respeito dos DIUs, esqueça tudo que já ouviu falar sobre eles. Existem dezenas de inverdades sobre DIUs. Há muitos tabus e muito folclore sobre este método, notadamente muito interesse econômico impedindo sua utilização em maior escala.
Muitas inverdades foram maldosamente divulgadas sobre os DIUs, disseminando uma imagem negativa sobre este excelente método anticoncepcional, principalmente nos paises do terceiro mundo.
Nos Estados Unidos e na Europa seu uso chega a 67% como método de escolha. No Brasil, não atinge 3% nos Estados do sul e sudeste, onde seu uso é mais frequente. Norte e Nordeste tem índices vergonhosamente baixos. Na América latina perdemos para o Chile, Argentina e Uruguai paises que estão com taxas ao redor de 17%, bem mais expressivas que as nossas.
- O DIU Incomoda! Mentira.
- O DIU provoca doenças e até câncer ! Mentira.
A tendência dos desinformados é culpar o DIU até por uma dor de cabeça.
01- Alta eficácia (99,4%)
02- Não interfere com o metabolismo.
03- Não interfere com o sistema cardiovascular.
04- Pode ser usado por mulheres hipertensas, diabéticas, varicosas, fumantes, etc.
05- Não altera o peso corporal.
06- Não quebra a espontaneidade da relação sexual.
07- Não limita a atividade sexual.
08- Não altera a libido.
09- É método prático, de longa duração. (não precisa tomar todo dia um DIU).
10- É reversível.
11- Pode ser usado em qualquer faixa etária do período reprodutivo.
Desvantagens:
01- Aumenta o fluxo menstrual em até 1/3.
02- Requer útero íntegro, com sua capacidade contrátil preservada. Isso exclui
portadoras de miomas intramurais e submucosos e portadoras de adenomioses
como candidatas ao uso.
03- Custo inicial elevado à maioria das mulheres de classes sócio
econômicas mais baixas.
Dr. Jaime Nonato de Oliveira