ACCIDENTES OFIDICOS Y PLAN DE MANEJO
INTRA Y EXTRAHOSPITALARIO
NELSON ALBERTO ESPINOSA COD. 925236
YADIRA ESTRADA COD. 955265
GERMAN ALBERTO HERNANDEZ COD. 955283
SONIA PATRICIA MONCAYO M.I. O45
YANETH MONTERO M.I. 044
Dr. MANUEL QUINTERO
MEDICO PEDIATRA.
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
BUCARAMANGA.
1998
ACCIDENTE OFIDICO
De mas de 3500 especies conocidas de ofidios solo 200 pertenecen a familias venenosas para el ser humano.
Las serpientes constituyen un problema de salud publica a nivel mundial y específicamente en los países tropicales.
Colombia por encontrarse en la cuenca Amazónica cuenta con el privilegio de ser uno de los países con mas alta diversidad de serpientes.
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos, en general huyen del hombre, cuando lo muerden lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio natural, bien porque la víctima se interpone en su camino accidentalmente o bien porque las molestan.
Las serpientes las podemos clasificar en dos grandes grupos, las venenosas y las no venenosas :
Serpientes Venenosas |
Serpientes no Venenosas |
Las huellas de la mordedura son dos orificios sangrantes, a veces uno. |
Las huellas de la mordedura son una serie paralela de puntos sangrantes y superficiales. |
Cabeza de forma triangular. |
Cabeza de forma ovoide o alargada. |
Presencia de fosa termoreceptora. |
No fosa termoreceptora. |
Escamas quilladas. |
Escamas lisas. |
La cola se adelgaza bruscamente. |
La cola se adelgaza gradualmente. |
Figuras geométricas en su cuerpo. |
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Numero de franjas negras entre dos rojas impar |
Numero de franjas negras entre dos rojas par. |
SERPIENTES VENENOSAS
El accidente por mordedura de serpiente venenosa es una emergencia que puede presentarse con mucha mas frecuencia en las zonas rurales, donde las condiciones socioeconómicas, geográficas y culturales favorecen la posibilidad del accidente, porque la mayoría de los campesinos habitan descalzos o con muy poca protección, además las condiciones del área por donde transitan son las adecuadas para el hábitat de las serpientes.
En Colombia el accidente ofidico es muy común tanto por que una gran parte de la población habita en las areas rurales, como por encontrarse en la cuenca amazónica cuenta con una gran diversidad de serpientes venenosas en su fauna.
CLASIFICACION DE SERPIENTES VENENOSAS
BOTHROPS : Talla equis, mapaná, mapanaré, equis, barba amarilla, . Patoco, montuna y pudridora.
MICRURUS : Coral, coralillo.
CROTALUS : Cascabel.
LACHESIS MUTA : Rieca, verrugoso, surrucucu.
DISTRIBUCION EN EL TERRITORIO COLOMBIANO
Toda Colombia : Bothrops (Talla equis, equis, etc. )
Costa Atlantica : Bothrops ( Atrox, Mapaná ), Micrurus ( Melanogemys )
Santander : Micrurus ( Carinilauda y Mipartitus )
Llanos : Micrurus ( Psiches )
Amazonia : Bothrops ( Bilimeatus y Lora )
Costa Pacifica : Bothrops ( Nasuta y Cabeza de candado ), Micrurus ( Nigrolintus ).
CLASIFICACION DEL VENENO
VENENO |
MECANISMO DE ACCION |
BOTHROPICO |
-Baoxobina - Fibrinógeno -Trohoxitina - Factor VIII - Plaquetas
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CROTALICO |
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LACHESICO |
Mezcla de veneno Bothropico y crotálico con mayor actividad individual pero casi siempre se tienen altas concentraciones de veneno en cada individuo |
MICRURICO |
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Bases para el diagnostico :
Antecedente de mordedura; huellas de mordedura;edema y eritema local ; nauseas ; vomitos ;Sindrome hemorragico ;Fascies neurotoxica ;coma .
SINTOMATOLOGIA DEL ACCIDENTE OFIDICO
BOTHROPICO |
CROTALICO |
MICRURIDO |
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LEVE |
-Edema local - 20 cm o más. -Eritema perilesional -Dolor local tolerable -No signos sistémicos |
-Manejese como moderado |
-Lesión local mínima o ausente. -Facies normal. |
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MODERADO |
-Edema mayor de 25cm -Sangrado local -Signos sistemicos leves : debilidad, nauseas y vomito. |
-Dolor local poco intenso que desaparece |
-Manejese como serio. |
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SERIO |
-Signos ya descritos y además sangre incoa-gulable, hematuria, melenas y alteraciones progresivas de la función renal |
-Ptosis parpebral -Perturbación visual : doble o borrosa -Pérdida del equilibrio adormecimiento |
-Dolor local leve Parestesia -Mareos y Facies neuro-toxicas. |
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SEVERO |
-Además postración -Colapso periférico shock, convulsiones, ----Trastornos del sensorio, Oliguria y/o anuria. |
_Además metahemoglo-binuria acentuada. -Oliguria, náuseas, vó-mito, obnubilación, estupor, convulsiones y parálisis respiratoria. |
-Oftalmoplegía, disfagia, pérdida del equilibrio, signos de dificultad respiratoria -Parálisis. |
PROTOCOLO PARA MANEJO DE ACCIDENTE OFIDICO
MEDIDAS PREHOSPITALARIAS
MEDIDAS HOSPITALARIAS
Inmediatas |
Especificas |
Complementarias |
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RECOMENDACIONES ESPECIALES
PRONOSTICO :
Fundamentalmente depende de si el paciente es atendido a tiempo, dentro de las primeras horas (4 ), con aplicación oportuna de suero antiofidico.
BIBLIOGRAFIA