Puberdade Precoce

História

• Recém-Nascido exposto a variações hormonais da mãe
• Sangramento vaginal
• Mama - meninos e meninas
• Neonatal
• Idade de aparecimento de sintomas:
  • Meninos - 9 anos
  • Meninas - 8 anos
• Cronologia de sinais: Botão mamário - primeiro acomentimento de puberdade de meninas
• Descarga vaginal: tipo cremosa ou sanguinolenta
• História familiar
• Ingestão de medicamentos:
  • Estrógenos
  • Andrógeno
  • Cimetidina
• Ingestão de alimentos com hormônios
• Sintomas de hipotireoidismo de longa duração (raro)

Exame Físico

• Altura/Peso, outras medidas: envergadura/PP
• Estágio Puberal:
  • De acordo com o sexo: Isosexual
  • Em desacordo com o sexo: Heterosexual
• Inspeção da mucosa vulvar
• Sinais de androgenização:
  • Maior clitóris
  • Hirsutismo
  • Acne
  • Feminilização (mais raro)
• Massas abdominais e pélvicas
• PA/Manchas
• Avaliação de tireóide/ Ex. Neurológico

Exames Complementares

• IO, Citologia Vaginal
• Teste GnRH
• Teste de Cortrosina
• TSH / T4 / SDDHEA / DHEA / TESTO / E
• US Abdominall e Pélvico / TAC e Ressonância Cerebral

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