DISFUNCION SEXUAL en el VIH
La DS se caracteriza por diferentes manifestaciones clínicas, se presenta en varones como en mujeres y afecta la calidad de vida tanto del individuo como de su pareja.
El varón puede presentar diferentes grados de disfunción eréctil, disminución de la libido (deseo sexual), eyaculación precoz y o tardía, disminución en el volumen del semen y falta de eyaculación.
Por su parte la mujer puede manifestar disminución de la libido y o ausencia del orgasmo.
Según un estudio realizado por el Massachussets Male Aging la disfunción eréctil entre los 40 y 50 años es de 39%, entre los 50 y 60 años de 46% y por encima de los 70 del 70%. Sin embargo en varones menores de 40 años no llaga al 5%.
Se estima que en la mayoría de los casos corresponde a una causa orgánica (90%) y no psíquica. Dentro de las causas orgánicas se pueden citar la diabetes, hipertensión arterial, cirugía de próstata, el alcoholismo, el tabaquismo, drogas recreacionales y medicaciones (antihipertensivas, betabloqueantes, antidepresivos, etc...)
La edad en que predomina la infección por VIH/SIDA en la Argentina es de 28 años en varones y 24 en mujeres.
¿Qué relación parece existir entre Disfunción Sexual y el VIH/SIDA?
Los estudios a nivel mundial sobre dicha relación han sido escasos y en aquellos pacientes que han recibido inhibidores nucleósidos o no nucleósidos de la transcriptasa inversa (AZT, ddI, NVP) no se ha observado. Sin embargo en aquellos pacientes que han tomado inhibidores de la proteasa (RTV- SQV-NFV-IDV...) formando parte de un tratamiento antirretroviral de alta eficiencia (HAART) se ha reportado principalmente disfunción eréctil y menos comúnmente disminución de la libido (deseo sexual) e imposibilidad para eyacular. Hasta el momento no se ha observado dentro de los llamados inhibidores de la proteasa una droga que predomine como causante de Disfunción Sexual. Tampoco se conoce la causa exacta.
Deseamos aclarar que FAIVIH/S está estudiando el tema y ha presentado sus primeros resultados en el 1° Congreso de la Sociedad Internacional de SIDA realizado en Julio en Buenos Aires.
Si tenés alguna inquietud consultá a los teléfonos de la Fundación.
POSTER PRESENTADO EN LA PRIMERA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE TRATAMIENTO Y PATOGENESIS DEL HIV ORGANIZADA POR LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE SIDA (IAS) - Buenos Aires, Argentina. Julio 2001
Introducción:
La Disfunción Sexual (DS) está
caracterizada por diferentes manifestaciones clínicas y se presenta tanto en
varones como en mujeres. Afecta la calidad de vida de la pareja y al individuo
en particular. Dentro de la definición de D.S. hay muchas áreas para
enfatizar, sin embargo la Disfunción Eréctil (D.E.) posee la literatura científica
más amplia publicada hasta la fecha dentro de las manifestaciones de D.S. Se
estima que aproximadamente 30.000.000 de hombres en USA pueden presentar alguna
forma o grado de D.E. El estudio de envejecimiento masculino de Massachussets
encontró alguna evidencia de D.E. en varones entre 40 y 50 años (39%), 50 a 60
años (46%) y por encima de los 70 años (70%), mientras que en hombres menores
a 40 años la incidencia es menor del 5%. La mayoría de los casos son
estimados que corresponden a una causa orgánica ( 90%). Por lo tanto, es
importante ser conciente que la D.E. puede estar relacionada a condiciones de
base serias tales como la enfermedad cardiovascular o a otros factores de riesgo
potenciales, incluyendo el uso de ciertas medicaciones. Asimismo,una causa de
origen psíquico puede ser considerada en gente joven cuando los síntomas se
manifiesten durante o después de una situación de stress importante.
En los dos últimos años , nosotros
hemos observado que varios de nuestros pacientes han reportado manifestaciones
clínicas de D.S. en diferentes estadíos de la infección por VIH/SIDA.
Por tal motivo hemos conducido este
estudio para obtener la información primaria necesaria para evaluar la evolución
potencial de D,S. en nuestros pacientes. En Argentina la edad promedio de
los pacientes varones con SIDA es de 28 años y en las mujeres 24. Entendemos
que hay limitada información entre D.S. y VIH/SIDA. Los estudios que se han
llevado a cabo tienen que ver principalmente con losTratamientos
Antirretrovirales de Alta Eficiencia (HAART) y D.S. En nuestro estudio los
pacientes que recibieron inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa no
presentaron D.S. Sin embargo los pacientes que utilizaron HAART con
inhibidores de la proteasa reportaron D.E. principalmente y menos
comúnmente Disminución de la Libido (D.L.) e Imposibilidad de Eyacular.
Hay estudios en la literatura que muestran que D.S. ha sido observada con
NFV,RTV,IDV y SQV pero no mostraron predominio por alguno de ellos.
Objetivos: 1) Determinar la incidencia de
D.S. global en varones y mujeres. 2) Evaluar las manifestaciones de D.S. en
ambos grupos de pacientes. 3) Analizar la relación entre D.S. y el momento
del diagnóstico de la infección por VIH, en pacientes con SIDA vs portadores y
con tratamiento antirretroviral.
Material y Métodos:
Se realizó un cuestionario en FAIVIH/S a 91 pacientes VIH (+), 72 varones
y 19 mujeres entre Octubre de 2000 y Enero de 2001. Dichos pacientes habían
sido seguidos por los médicos de FAIVIH/S por lo menos seis meses previos al
estudio. Las manifestaciones de D.S. fueron definidas de la siguiente manera:
a) Varones:
Disfunción Eréctil
(D.E.): incapacidad de tener o de sostener una erección adecuada para realizar
una actividad sexual satisfactoria.
Disminución de
la Libido (D.L.): es la disminución o la falta completa de interés o deseo de
realizar actividad sexual.
Eyaculación Precoz (E.P.): es cuando la eyaculación es previa al evento sexual planeado.
Eyaculación Tardía
(E.T.): es cuando la eyaculación es posterior al evento sexual planeado.
Disminución de
Volumen de Semen (D.V.S.): es cuando la cantidad de semen eyaculado durante el
acto sexual es anormalmente bajo, diferente a eventos sexuales previos.
Anorgasmia (A) o
Aneyaculación = cuando no se logra eyacular.
b) Mujeres:
Disminución de la
Libido y Anorgasmia (cuando no se logra el orgasmo)
Resultados:
Incidencia global
de Disfunción Sexual: 33%
de D.S.. en Varones: 33%
de D.S.. En Mujeres: 32%
Hombres:
D.E..= 67%
Mujeres: D.L..= 83%
D.L..= 63%
A.= 67%
D.V.S.= 35%
E.P..= 4%
E.T..= 17%
A.= 21%
Relación de D.S.
con el momento del diagnóstico = 37%
Relación de D.S.
con SIDA
= 40%
Relación de D.S.
con HAART
= 57%
Observaciones:
a) El 69% de
los pacientes que estaban con HAART e IP (11/16 pts) presentaron manifestaciones
clínicas de Síndrome de Lipodistrofia.
b) Las
manifestaciones clínicas de D.S. se presentaron durante los dos años
siguientes a la iniciación del HAART.
Conclusiones:
1)
D.S. es un problema frecuente e importante en pacientes VIH + , tanto de que 1
de 3 lo presenta.
2)
La incidencia de D.S entre hombres y mujeres no fue representativa .
3)
Las manifestaciones más frecuentes en varones son D.E. y D.L. mientras que esta
ultima fue la mas observada por las pacientes.
4)
Sólo la D.S. en el momento del diagnóstico y con relación al HAART
fueron estadísticamente significativas (p<0.05). Se utilizó el método
estadístico ANOVA.
5)
Los pacientes bajo régimen HAART combinado con IP han demostrado más
manifestaciones de D.S. que aquellos que no los recibían.
6)
Por debajo de los 40 años la D.E. es de 5% en la población general, mientras
que en la muestra es significativamente más alta (67%).
7)
Siempre se debe preguntar a los pacientes VIH + si presentan o presentaron
alguna forma de D.S ya sea en el momento del diagnóstico o de la iniciación de
la terapia.
El estudio presentado por nosotros está dirigido a la población VIH reactiva a fin de determinar si existe alguna correlación entre DS e infección por VIH/SIDA.
