Nome :     Apelido :

Rua :   N.º; :    Localidade :

Código postal :     Distrito :

Tel. :

Qual o seu fornecedor de combustível :

Nome do seu instalador :

• N.º de paredes em contacto com o exterior :
• Tipo de isolamento :

• Superfície total dos locais equipados com radiadores: m²
• Altura média dos locais aquecidos: m
• Produção de águas sanitárias: a mazoote - a gás - a electricidade por outro sistema
• Consumo em agua quente por dia: litros para pessoas

 

Descrição da sua instalação

• Idade da caldeira: anos
• Idade do queimador: anos
• Potência da caldeira: kcal/h ou KW
• Consumo anual de combustível: litros/ano (Valo médio)
• Temperatura média durante o dia: ºC

Caso tenha realizado alguma analise dos gases de combustão refira os seguintes valores Taxa de CO2: % Temperatura: ºC Injector: gal/h Rendimento: % Pressão da bomba: bar